南京骗保案 南京骗保案
一部分三甲医院在床铺、健康服务、药物耗材等领域做一些动作相对性很容易，但由于健康服务价钱较低，没有必需做手脚，并且大三甲床铺很焦虑不安，非常少有时间床铺，那麼虚报住院治疗的空间也就少，因此一部分医院很有可能会根据药物、耗材开展骗保，什么部门服药、用耗材相对性较多，状况便会比较严重一些。
“可是药物和耗材又不一样，由于病人可以立即取得药物，能见到包装上的生产商等信息内容，假如给错药，病人毫无疑问不愿意，可是脑外科耗材一般在诊室里应用，并且大部分价钱较高，病人躺在手术台见不上应用的哪些耗材，一部分医院做手脚便会较为便捷，药物一般是根据虚报的确诊、药方等开展骗保。”仲崇明讲到。
那麼国家医保局通告的“串换、虚记脑外科低值医疗器材耗材”代表什么意思？据统计，串换药物、医疗器材耗材、诊治项目和公共服务设施关键就是指将不符医疗保险付款范畴的药物、医疗器材耗材、诊治项目和公共服务设施串换为国家医保目录内的项目规划，列入清算范畴，进而骗领医保基金的个人行为。
例如2019年5月，南京市医保局通告泰康仙林鼓楼医院串换医用材料个人行为，涉及O2雾化面罩，交费明细标明的是“进口”字眼，收费标准37元，自付占比40%，但病人具体采用的则是另一款国内简单喷雾机。
非常值得留意的是，脑外科好像是骗保多发区：2021年8月，依据河南省医保局信息内容，郑州市第六人民医院脑外科、骨结核科一年内为病人嵌入459枚一般椎弓根螺丝，可是却依照微创手术型椎弓根螺丝（长尾关键词型）开展采招、备案、贴标签、收费标准，因涉嫌以虚假证明文件的方法骗领医保基金开支，涉及174万余元；2022年1月，据北京市医保局通告，北京前海股骨头医院以诈骗、仿冒证明文件或其它方法骗领社会保险基金开支，被处处罚约1.42亿人民币。
另有分析表明，除开串换医疗器材耗材，在骗保案子中，一部分医院明知道我国严禁多次重复使用一次性医疗设备，却依然让病人应用，并扣除与全新升级医疗设备一样的花费，走正常的的报销制度，以骗领医保基金。最高法院曾剖析，从审判的骗保刑事案看，关键展现三层面的特性。
一是犯罪主体多样化，骗保的行为主体不仅有医保定点医院、零售药房、参保人员，也是有医疗保险卡或药物收购人，一部分案子还涉及医保局工作员。
仲崇明也对21新世纪经济发展报导表明：“骗保很有可能涉及医师、医院、病人，也很有可能涉及别的工作人员，例如耗材的应用涉及到库存量纪录，如果有串换，库存量数据信息不一样该怎么办，因此很有可能也会涉及库存量层面有关工作人员。”
二是违法犯罪方式多元化，不仅有定点医疗机构或社保缴纳人仿冒病史、单据，虚报费用报销或串换诊治新项目，虚报诊查费用，也是有社保缴纳人冒充别人医疗保险卡、超额购药后出售牟取暴利、反复费用报销医疗费或瞒报不属于基本医疗保险资金付款范畴，一部分案子还涉及国家公职人员运用职位便捷，侵吞医保基金。
三是伤害后果很严重化，医疗保险骗保刑事犯罪隐秘性强，一部分案子周期时间大、违法犯罪频次多、涉案人员额度高，比较严重危害了医疗保障制度的建康连续发展趋势。
据国家医保局公布资料显示，2021年共查验指定药业组织70.8万家和，解决违反规定违规组织41.4万家和，截止到2021年底，共讨回医疗保险资产234.18亿人民币。深入开展飞行检查30组次，具体查验29个省市的医保定点医院68家、医疗保险经办人员组织30家，查出来因涉嫌非法违反规定资产5.58亿人民币。
另据有关数据信息，在医疗保险、财务审计、卫生健康、人力资源管理社会保障部单位官网，以“骗保实例”、“诈骗骗保实例”做为关键字实现查找，检索2016~2020年已整治的实例，一共有494起经典案例。据调查，国家医保局创立前整治的实例数有139起，创立后实例数显著增加，有165起。
“延误保险”越来越受到大家的欢迎，一是保障了客户的时间需求，二是有些产品不可避免地会出现延误现象，为了减少客户损失。我们日常生活中接触到的延误保险有外卖延误险、快递发货延误险、航班延误险等。虽然设有保险但是基本上我们不会希望用到保险，因为保险意味着我们购买产品的延迟。
但是爆料出一起事件，一位女子虚构行程，利用近900次航班延误骗保300万元，这位女子是怎样判断飞机会延误呢？这种50%几率她是怎么掌握的呢？这到底是怎么一回事呢？让我们一起来看看吧！
南京一女子利用工作经验骗保，成功预判900次延误获利300万元
南京市公安局鼓楼分局判处所接到某保险公司负责人的报警电话，称有人使用不同护照号、身份证号等信息多次购买航班延误险，获得大量理赔，怀疑涉嫌保险欺诈。
经过警方侦查发现，这位李姓女子从2015年开始就在各大保险公司频繁的申请航空延误保险。而买保险的信息是从亲朋好友那里骗来的，其中有一次航班，李某以5个人的身份索赔了10万元。
李某的骗保顺序是：选择自动到账的保险公司，利用保险公司没有人工审核的漏洞进行投保。联系各种朋友和家人，以理财为由获取大家的身份信息。根据自己在航空公司工作的经验，选取航班延误率高的飞机，一个航班用4-5个身份信息去购买，投保时将保额翻倍，这样就能获得高额的保险赔偿。
实时关注航班信息，确定不会延误就赶紧退票，减少损失。一旦出现航班延误就迅速找保险公司理赔，最后理赔的钱数都会转到李某的账户上。
就根据这个套路李某用低廉的成本，也就是保费40元左右，来骗取保险公司高额的赔偿，高达上千元。
为何航班延误险屡遭薅羊毛，骗保背后的套路分析
从事过航空工作的人会了解航空的内幕消息，比一般人更能准确的预料到航班延误。在购买机票的时候会选择特价机票，这样要是来不及退机票可以降低骗保成本。
有的航班还可以申请多家保险公司理赔，这样可以获得高额的赔偿金，保险公司的份额还可以翻倍购买，这样保费低保额高的险种就被居心裹测的人盯上。
骗保的人就算来不及退机票他们也不会去乘坐飞机，这样飞机空位就会留下很多，那么航空公司专门福利大家的特价航班就浪费了。有的人需要但是买不到机票，有的人买五六份却等着航班延误。
其实骗保也不是百分百可以成功，保险本来就是以防万一，买一个风险赔偿。李某等人是等50%的几率来成功，他们这种行为跟赌博很像，不过还是触犯了法律。
大家对这件事情怎么看呢？欢迎留言讨论！
农村合作医疗各地报销的都不一样，你想知道明确的应该到烟台新农合办公室去问，我在山西做过新农合，新农合一般都是在本县或本地区才能直接报销，在外地看病，需要入院证、出院证、病案复印件、费用明细、转诊单在看病医院医保科盖章，然后回当地新农合办公室报销，不过每个地方新农合办公室需要的材料都不一样，你等问清楚烟台新农合办公室要什么东西才给报，一般上述几样就能报了。还需要注意每个地方报销比例都不一样。
搜一下：骗保案例，我厂里一工人因自己不当违规操作本不属于他的机器，把食指前端弄断，经过治疗医院说完全可以恢
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