H7N9是什么病毒
- H7N9是什么病毒
- H7N9为什么现在只能在禽类中传播，而不能在人群中传播
- 关于H7N9型禽流感
- 什么是H7N9禽流感如何预防
- 禽流感病毒感染人类时，病毒与人类之间存在的关系是什么
- 动物通过什么把H7N9传播给人类
- 什么是H7N9禽流感病毒
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。
至昨日，中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为38例，其中10人死亡。这种新型病毒从未在人群中出现，甫一出现，对中国乃至世界的公共卫生专家和科学家拉响了警报。这种病毒在禽类身上并未引起严重疾病，为何会对人类产生严重的影响？它携带着怎样的谜团，发生了什么样的变异？未来是否会在人际间进行传播？
“这是一个新的病毒，要给科学一点时间”。
4月3日，协和医学院病原生物学研究所所长金奇说。对于此次发现的人感染的H7N9，存在太多未知。
香港大学医学院公共卫生学院教授管轶称它为杂交病毒，他说对这个病毒特征的任何描述都需要进一步的实验。
他甚至没有用禽流感病毒来称呼它。他说，根据目前公布的它的基因序列，与它最接近的病毒都是禽流感。“高度相似”。
基因重配的新病毒
该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9，另外六个来源于H9N2
H7N9，这个从未在人群中出现过的病毒已经导致5人死亡。截至昨日，已经有14人感染，感染者多处于危重状态。
H7N9病毒是禽流感病毒中的一个亚型。但与之前在禽类身上发现的H7N9相比，这次在人身上发现的H7N9的基因序列已经发生了变化。中国疾控中心发布的基因序列里，该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒，另外六个基因片段来源于H9N2病毒。
“病毒发生了重配”。金奇说，重配是流感病毒几率较高的一种变化方式。
重配通常发生在两个病毒同时感染一个宿主的时候，它们进入了同一个细胞。“这种情况不会必然发生重配，但会导致这种可能”。
国家卫生和计划生育委员会流感防治组的郭姓专家强调，在重配过程中，两个病毒应该同属一个型，比如说都属于禽流感病毒。但金奇认为，“同属于一个型病毒重配的几率高”。
简单来说，病毒发生重配是指两个不同病毒之间进行了重新“组装”。对于有8个基因片段的禽流感病毒来说，病毒重组有多种形式。郭姓专家用了一个形象的比喻——两张桌子拆了之后组装成一张——“可能你用了其中一张桌子的四个桌腿，也可能只用一个；再和另一张桌子的零件组装，但最终还是一个桌子的形状”。
重配后的H7N9保留了它的外部形态，也就是病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。而内部的6个基因片段全部来源于H9N2。
这是一个巨大的变化。
在金奇看来，即使是一个基因片段发生改变，都有可能让病毒呈现出新的特性。一个最直接的疑问是，它是否会携带病毒H9N2的特征？
“这需要时间去判断”。金奇认为，从遗传表型来讲，它会携带H9N2的特征；但对于生物学特征来讲，两个的叠加并不等于一加一等于二。
“我们现在只能说可能性”，郭姓专家说。H9N2曾在人的身上分离到，这一次H7N9在人群中出现，在他看来，也许是和H9N2的某些特性有关。
但实际上，H7亚型病毒，并不乏感染人的先例。
禽流感家族族谱
禽类H7N9此前没有感染人的状况发生，中国此前也未发现该病毒
甲型流感病毒是一个大家族。它以H(血凝素)和N(神经氨酶)的不同亚型来区分种类。其中H的外观很惹眼，像长矛一样凸起于病毒表面。H和N这两者从某种程度上决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力。
通俗地讲，H像是携带了一把钥匙，它通过与活细胞的受体相结合，打开了细胞的生命之锁，进入细胞。而N则在病毒完成复制后，撕裂细胞，让复制后的病毒畅通无阻地离开细胞。
H有16个亚型，N有9个亚型。将它们相互之间进行数学组合搭配，推测应该有144种搭配结果，但目前并没有都被发现。
甲型流感中许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害大的亚型也被称为禽流感。
H7亚型算是甲型流感家族中的古老系列。在1902年，H7N7就曾经在家禽中暴发。2003年，H7N7曾经导致80多人感染。在这个序列里，曾经感染过人的还包括H7N2，H7N3。除了有一人死亡外，其他多为结膜炎等症状较轻的疾病。
H7N9此前已经发现了25个毒株，但并没有感染人的状况发生。农业部统计，25个毒株均来源于野鸟。H7N9甚至在中国从未被发现，以上25个毒株数据全部来自于国外研究机构。
1977年就开始从事禽流感研究的郭姓专家在国内从未分离过H7N9。据他所知，美国曾经分离出H7N9，并怀疑它能够在雪貂里传播，雪貂是哺乳类的一种，比禽类更接近人类。
总体而言，在H7亚型的家族中，禽类H7N9并没有显示出强大的破坏力。
同样，H9N2也没有致人死亡的先例。郭姓专家在国际上第一个发现H9N2可以直接感染人并让人发病。他认为，H9N2的特征是宿主比较广，在人、猪和鸡身上都曾经分离出过，而且它的受体有点接近于哺乳动物的受体。很多兽医的血清里都可以检测到H9N2抗体。
今年春天，中国已有14人感染H7N9，5人死亡。更容易让人联想到H5N1，1997年香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，曾经来势汹汹。在临床表现上，两者有相似之处——发病快，肺部病变死亡率高。但专家表示，目前还没有发现H5N1和H7N9的关联性。
H7N9能否人际间传染？
专家认为病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响
对于人感染的H7N9，中国疾控中心表示，由于研究资料有限，目前无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确的判断。
郭姓专家表示，一个病毒的毒性是由整个基因体决定的，这是基因的星座效应——基因像天上的星星一样丰富，每颗星星都会发挥作用——因此无法快速地判断一种新病毒体的毒性和传播能力。
病毒重配后毒性变化也没有规律。从病毒学来讲，病毒发生变化是为了有利于自己的生存。从进化角度，毒性不应该越来越强。毒性变强，宿主很快死掉，病毒将无法繁殖。通常病毒应该是减弱的一个趋势。但在个别重配里，“增强、减弱都是有可能的”。
在感染人之前，H7N9是否已经感染禽类或家畜类一直没有确切的说法。此前，中国并未分离出H7N9，农业部也称并未在活禽市场和周边家禽和猪等动物身上检测到H7N9亚型流感病毒。
但昨天，农业部发布信息称，已经从上海的鸽子身上找到了这一病毒。基因序列表明，该毒株是低致病力流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。
著名科技期刊《自然》杂志(Nature)近日发文称，对这种新病毒的基因组分析显示，它可能在禽类中静悄悄地传播而不产生出严重的疾病，这使得该病毒非常难以监控。
郭认为，H7亚型的病毒分为高致病性和低致病性两种，这种致病性是针对禽类来讲的。对于H7N9，初步判断是对禽类低致病性的，因此可能会出现这样的情况，家禽或野禽虽然感染但并不发病。
在郭看来，低致病性和高致病性主要由HA决定，在HA中存在连接碳，如果连接碳里有一串碱性氨基酸，一般是高致病性的。如果只有一个，则是低致病性的。“它只有一个”。当然他认为这并不绝对。
郭还认为现在并没有迹象表明会出现H7N9在人之间传染的状况。
金奇则认为，病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响。不管是否是禽流感病毒，一个病毒能否人际传染，取决于宿主细胞能否允许病毒进入并复制繁殖。
中国疾控中心相关资料称，由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。
对这一说法，郭认为现在还无法判断，这种偶然情况到底是什么？H7N9为什么会突然感染人。他认为目前的病例并不能排除感染者自身免疫系统的问题。
病例呈现散状分布，上海病例的密切接触者已经隔离结束，并未发病。在郭看来，H5N1也曾经感染人，但已经十多年过去，并没有发生人传人的情况。
“在一定程度上可以说，H5N1的被感染者是因为自身免疫系统或者基因有问题”。郭说。
但这一切还仅仅是推测。唯一可以确定的是这个病毒还存在着太多未知。
金奇说，对于一个生命体来说，需要花大量的时间去探索，“我们现在拥有的只是一条一条的线索”。
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一
H7N9禽流感新闻型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。
本段临床表现
诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。本段传播周期
国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。以下是全文：
人感染H7N9禽流感诊疗方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。
(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现
(一)一般表现。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。本段病毒基因
基因来源
2013年4月初，中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。
研究结果初步显示，H7N9禽流感病毒暂未发现在猪群中的进化痕迹，暗示了猪在这次病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用。
研究人员表示，该研究室病毒片段的重配研究结果显示，H7N9禽流感病毒的8个基因片段中，H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似，浙江鸭群中的病毒往上追溯，与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似；N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。其余6个基因片段与H9N2禽流感病毒相似。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。
基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区，过程可能是亚欧大陆迁徙的野鸟（携带病毒）在自然迁徙过程中（经由韩国等东亚地区）和中国长三角地区的鸭群、鸡群携带的禽流感病毒进行基因重配而产生。基因序列
科学家们说，一种此前从未在人体内发现的致命禽流感病毒的基因序列数据显示，这一病毒已经发生某些可能使之更易在人类中大流行的变异。
2013年4月3日，迄今没有证据显示，H7N9禽流感病毒正在人际间传播，也存在以下可能性：这种病毒可能会逐渐销声匿迹，不会完全变异为一种人流感。就在中国宣布已确诊多例H7N9禽流感病例数天后，全球各地多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。
世界上最顶尖的流感专家之一、荷兰伊拉斯谟医疗中心的阿布·奥斯特豪斯说，序列显示已发生了某些足以让政府进入戒备状态、对动物和人群加强监控的基因变异。本段感染情况
最新疫情
截至2013年4月28日10时，全国已确诊123人，23人死亡，14人痊愈，分布于北京(1例)、上海(33例，死亡11例)、江苏(27例、死亡4例)、浙江(45例、死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、山东(1例)、河南(4例)、江西(5例)、福建(1例)、湖南（1例）、台湾（1例）共11省市。中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通报，上海市和安徽省、江苏省
截至4月16日感染人数
南京发现4例人感染H7N9禽流感病例，其中该省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在积极抢救中。
世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。
H7N9禽流感
根据江苏省卫生厅4月2日通报，江苏确诊4例人感染H7N9禽流感病例，均在全力抢救中。目前，未发现上述4例病例间存在流行病学关联。
此前，国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。截至2013年4月7日17时，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。患者沈某，男，59岁，安徽人。患者李某，男，67岁，上海人。两病例密切接触者目前均未发现异常。截至目前，上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17时，全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡6例。上海10例，其中死亡4
h7n9传播途径(19张)例；江苏6例；安徽1例；浙江3例，其中死亡2例。本段发病症状
发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。
10例确诊病例主要表现：
典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有发热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工 作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，明确了相关病原学诊断。本段诊疗方案
2013年4月3日发布
中国国家卫生和计划生育委员会2013年4月3日印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。根据人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）2013年4月10日发布
中国官方2013年4月10日晚再次发布人感染H7N9禽流感诊疗方案，该方案说，自2013年2月以来，上海、安徽、江苏、浙江先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均为散发病例。
此次发布的方案中，在“流行病学”一栏，官方删去了前一版出现的“易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人”的内容。
对于各方高度关注的病毒传染源问题，方案表示，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。本段防控方案
根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物。同时印发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明确，同时具备4项条件的病例为监测病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 防控方案要求，各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计划生育委员会当日还下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。通知要求，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。
2013年4月5日，北京市中医管理局公布人感染H7N9禽流感中医药预防方案，并建议高危人群必要时，可采用“中药代茶饮”进行预防。
北京市中医局表示，中医药预防的高危人群包括：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。
“中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。本段高危人群
2013年4月10日，中国官方明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
一、什么是禽流感?
禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。
二、什么是人感染高致病性禽流感?
禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。
三、人是怎样感染上禽流感的？
禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？
人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1~7天，一般为3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。
五、防治人感染高致病性禽流感的关键是什么？
防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗：
早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。
早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。
早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。
早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。
六、日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？
1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。
3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
4、发现疫情时，应尽量避免与禽类接触；公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。
5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。
6、若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。
7、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。
病毒与人类的关系
由于病毒侵染其他生物具有特异性，因此人们常常根据病毒所侵染的不同寄主对病毒进行分类，如动物病毒、植物病毒、真菌病毒和细菌病毒（噬菌体）等。
有害的一面：
使人和其他生物患病并危及其健康。例如：人类的天花、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流感等，动物的口蹄疫、狂犬病等，以及植物的烟草花叶病、马铃薯退化病等。
有一些病毒能诱发良性肿瘤，如痘病毒科的兔纤维瘤病毒、人传染性软疣病毒和乳多泡病毒科的乳头瘤病毒；另有一些能诱发恶性肿瘤，按其核酸种类可分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒包括乳多泡病毒料的SV40和多瘤病毒，以及腺病毒科和疱疹病毒科的某些成员，从肿瘤细胞中可查出病毒核酸或其片段和病毒编码的蛋白，但一般没有完整的病毒粒。RNA肿瘤病毒均属反录病毒科，包括鸡和小鼠的白血病和肉瘤病毒，从肿瘤细胞中可查到病毒粒。这两类病毒均能在体外转化细胞。在人类肿瘤中，已证明EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌有密切关系；最近，从一种T细胞白血病查到反录病毒。此外，Ⅱ型疱疹病毒可能与宫颈癌病因有关，乙型肝炎病毒可能与肝癌病因有关。但是，病毒大概不是唯一的病因，环境和遗传因素可能起协同作用。
有利的一面：
1、噬菌体可以作为防治某些疾病的特效药，例如烧伤病人在患处涂抹绿浓杆菌噬菌体稀释液
2、在细胞工程中，某些病毒可以作为细胞融合的助融剂，例如仙台病毒
3、在基因工程中，病毒可以作为目的基因的载体，使之被拼接在目标细胞的染色体上
4、在专一的细菌培养基中添加的病毒可以除杂
5、病毒可以作为精确制导药物的载体
6、病毒可以作为特效杀虫剂
7、病毒还在生物圈的物质循环和能量交流中起到关键作用．
病毒疫苗对人类有防病毒有好处--促进了人类的进化,人类的很多基因都是从病毒中得到的.
病毒是一种非细胞生命形态，它由一个核酸长链和蛋白质外壳构成，病毒没有自己的代谢机构，没有酶系统。因此病毒离开了宿主细胞，就成了没有任何生命活动、也不能独立自我繁殖的化学物质。一旦进入宿主细胞后，它就可以利用细胞中的物质和能量以及复制、转录和转译的能力，按照它自己的核酸所包含的遗传信息产生和它一样的新一代病毒。
病毒基因同其他生物的基因一样，也可以发生突变和重组，因此也是可以演化的。因为病毒没有独立的代谢机构，不能独立的繁殖，因此被认为是一种不完整的生命形态。近年来发现了比病毒还要简单的类病毒，它是小的RNA分子，没有蛋白质外壳，但它可以在动物身上造成疾病。这些不完整的生命形态的存在说明无生命与有生命之间没有不可逾越的鸿沟。
H7N9属于流感病毒
传播方式是一样的，可通过呼吸道传染、皮肤接触传染、口腔或消化道传染。
皮肤直接接触传染：接触患病禽鸟，皮肤沾染带病毒的分泌物、体液、皮屑等。这种方式据说是有感染几率，但是几率很小，我在此特此说明；
口腔及消化道传染：食用未经完全煮熟高温杀菌的禽蛋肉类食物，是极易感染禽流感的。几率很大；
呼吸道传染：空气中有患病禽鸟的分泌物（打喷嚏）、带病毒皮屑等，被健康人吸入呼吸道，也是极易感染流感的。由于空气中流感病毒数量不可能很多，而且病毒在空气中存活时间短。所以，虽然容易感染，但是比口腔及消化道感染几率要小一些。
和家禽进行简单接触：
如果家禽是已经患病（人禽共患流感）的，是有一定可能会感染禽流感的，其中通过呼吸道感染有一定几率（如果已经近距离接触过，不要过于害怕，这个几率不是很大），手触摸过后如果没有及时洗手，触摸食物或嘴唇、鼻孔等，危险性较大。
如果家禽是健康的，或者说居住区并非疫区，触摸家禽并没有太大风险。不过对于野禽就要小心了，就如同要小心疫区的家禽一样。
H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，于2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现发现3例人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且也尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状。
中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。
而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。
截止4月3日，我国已确诊7例人感染H7N9。
临床表现
病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。
根据密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。由于截止2013年3月只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。
疾病预防
保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。
疾病治疗
到2013年3月为止，国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
专家提示
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。
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