3种二甲双胍，如何选择饭前吃好还是饭后吃好听医生为你讲解
- 3种二甲双胍，如何选择饭前吃好还是饭后吃好听医生为你讲解
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二甲双胍属于双胍类降糖药物，其主要作用是通过抑制糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，来降低血糖，同时还具有改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗等多种作用，因此被广泛应用于糖尿病的治疗。
二甲双胍目前有三种，分别是普通片、肠溶片、缓释片，虽然都是用于治疗糖尿病的，但是特点却不一样，患者需要注意区分每一种的用药时间和用药剂量，这样才能够让药效更好的发挥，同时避免药物带来的副作用。
二甲双胍饭前吃还是饭后吃?医生告诉你
二甲双胍普通片的服用时间
二甲双胍普通片建议在用餐时或者用餐后服用，因为这种普通片常见的不良反应就是胃肠道反应，有些患者服用后会引发腹痛、腹泻、恶心等症状，在用餐时与食物同服可以减轻对胃肠道的刺激，减轻这种副反应。
二甲双胍肠溶片的服用时间
肠溶片指的是药物外围被肠溶物质包裹，这样可以使药物在胃中不溶解，直接被肠道所吸收，建议患者服用二甲双胍肠溶片的时间是用餐前半小时，用餐后血糖会快速升高，而肠溶片可以更好的发挥药效，降低餐后血糖。
二甲双胍缓释片的服用时间
二甲双胍缓释片建议服用时间是餐后服用，和普通片、肠溶片不同的是，缓释片的药效维持时间长，同时也减轻了药物对消化系统的刺激，还有一点需要注意的是，缓释片最好每天固定同一时间服用。
服用二甲双胍的注意事项
1、肝肾功能不全患者慎重用药
二甲双胍虽然降糖效果不错，但不是所有糖尿病人都适用，二甲双胍对肝肾功能有一定的影响，所以肝肾功能不全的患者要慎重用药!
2、控制饮食
患者在服用二甲双胍的同时，仍需要对于饮食进行控制，对于高糖食物、高盐食物、高脂肪食物要减少摄入。
3、遵循医嘱用药
服用二甲双胍一定要遵循医嘱，切忌擅自停药、减药、或者增减药量，如果对于药物有什么疑问，要及时咨询医生，避免因个人失误导致病情加重。
对于糖尿病的治疗，患者要有耐心，因为它本身就是一种慢性疾病，除了积极治疗，坚持服药，还要从饮食上、生活习惯上进行改变，同时要多加运动。
二甲双胍缓解片贵的和便宜的主要区别是成分含量和产地。很多制药厂都是大公司大品牌。他们生产的药相对贵一些。
二甲双胍自上个世纪50年代诞生以来，是全球应用最广泛的降糖药之一。
由于它具有稳定的长期作用和短期降糖疗效等特点，所以在《2010年版中国2型糖尿病防治指南》 中就将二甲双胍推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程的药物之一。大约有2/3的病人需要长期服用。
二甲双胍的特点
二甲双胍能够减少肝糖元的输出，加速肝脏、肌肉等周围组织对糖的利用，以此来降血糖。
并且二甲双胍还有以下的特点：
不引起低血糖，减重减肥，胰岛素增敏作用，配合胰岛素使用，能更好的发挥胰岛素的作用，同时抵抗胰岛素体重增加的副作用。
二甲双胍与二甲双胍缓释片的选择
由于目前市面上存在着不同剂型的二甲双胍，虽然从功效上来看降血糖的效果差不多。但它们的应用场景却不一样，大家应根据自己的情况来选择。
比如，餐后血糖高选普通片，空腹血糖高可选缓释片。服普通片胃肠道反应明显的可以选缓释片。
注：格华止是二甲双胍进口药的商品名（盐酸二甲双胍），并不是另外的降糖药，大家应了解。
用法用量
大部分患者每天需要二甲双胍约2g的量才能把血糖降至正常水平，因此二甲双胍的片剂都比较大，以方便服用。
大部分品牌的二甲双胍都是一日两次（早晚各一），每次1-2片，部分为缓释片，一日一次。二甲双胍可以和其他类型的降糖药制成复方制剂。
二甲双胍的疗效呈现剂量依赖效应，而目前临床使用剂量普遍偏低。一般而言，推荐最佳有效剂量是每天2000毫克、最大不超过2550毫克。为了预防胃肠不适等副作用发生，建议小剂量起始，逐渐增加到合适加量。
对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。
注意：具体使用一定要在医生指导下进行。
联合用药
由于地高辛、甲氧苄氨嘧啶、万古霉素、雷尼替丁、西咪替丁、硝苯地平、呋塞米等药物能减少二甲双胍从肾脏代谢排出，轻度增强二甲双胍的的降糖能力，因此和以上药物同时服用时，大家注意需要加强血糖监测。
说起降糖药，大多数人首先会想到二甲双胍。
的确，二甲双胍在降糖界“独领风骚”，江湖地位不容小觑。新近国内外糖尿病防治指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
然而，在临床应用中，有些糖友却发现，服用二甲双胍后血糖控制并不理想，还出现了比较明显的胃肠反应。
如果你也遇到这样的问题，别急着停药换药，先看看你的用药方式对不对。
二甲双胍剂型、服药时间，大有讲究
目前，市面上常见的二甲双胍剂型有3种：普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、用法、副作用，都不尽相同。
1、二甲双胍普通片
二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的，价格便宜，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。
当然，它也有缺点：服用后，药物会在胃内快速溶解释放，因此对肠胃刺激比较大，容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。
建议：餐中或餐后服用普通片，可以减少药物对胃黏膜的刺激，减轻胃肠道不良反应。
2、二甲双胍肠溶片
二甲双胍肠溶片，是在药物外部包裹肠溶包衣，或者加上一层肠溶的胶囊壳制成的。
肠溶片在胃内不能溶解，只有进入肠道后，药物才会开始崩解溶出并被吸收。因此，它对胃黏膜的刺激性较小，可以减少部分不良反应。
建议：肠溶片最好在餐前15~30分钟服用；若餐中或餐后服用，则需避免与碱性溶液混合。注意服用时不能掰开或嚼碎，否则会影响疗效。
3、二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片最大的特点，是通过缓、控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出。由于药物释放速度较其他剂型更慢，所以缓释片对胃肠道的刺激相对较小。
以上榜“家庭常备药品牌”的格华止缓释片为例，源自德国品质，它采用特别的GSD双相缓释技术：
这项双相缓释技术获得中、美、欧专利，在保证有效降糖的同时，可以减少胃肠道不适，大大提高患者的用药依从性。
建议：每天1次，一般随晚餐服用。服药时也应整片吞服，不要掰开或嚼碎。
其实，具体选择什么样的剂型，应当因人而异。
一般来说，二甲双胍普通片经济实惠，所以对于经济困难又需长期用药的患者来说更加适合。
而对于服用普通片后，反复出现胃肠道不良反应的患者来说，则建议选择副作用较小的缓释片。
总之，你可以根据医生的建议并结合自身情况，选择适合自己的剂型。
足量用药，也是关键
二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/d，缓释剂型推荐最大剂量为2000mg/d。在最大剂量范围内，在无不良反应情况下，用药量越大，降糖效果越好。
足量服用二甲双胍，能使血糖尽早达标，且得到更长时间的良好控制。相反，如果达不到有效剂量，血糖自然难以控制好。
所以，在可耐受的前提下，应足量服用二甲双胍。
不过，根据《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》的建议，二甲双胍一般从小剂量开始服用，在可以耐受的情况下，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不良反应。
另外，对于工作忙碌或容易忘记服药的患者来说，建议选择二甲双胍缓释片。缓释片释放缓慢，作用时间长，一般每天仅需服用1次，就能达到平稳降糖的效果，大大降低了漏服、忘服的概率。
特殊人群如何安全用药？
1、儿童和青少年
10~16岁的儿童和青少年可以使用格华止普通片（每日最高剂量为2000mg），其安全性和有效性已经得到了充分的数据支持。
至于10岁以下的儿童，目前不推荐使用二甲双胍，因为缺乏相应的临床研究。
2、孕妇、哺乳期妇女
国际主流观点认为，二甲双胍一般不会增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，它在FDA妊娠期用药分级中被列为B类药物（相对安全）。
但，我国药监部门至今未批准二甲双胍用于妊娠期妇女，所以，对于近期计划怀孕或已经怀孕的患者，一般不建议使用二甲双胍。
另外，哺乳期妇女同样不推荐使用二甲双胍，如使用建议停止哺乳。
3、65岁以上的老年人
对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。
不过，已出现肾功能减退的老年患者，需要定期监测肾功能（3~6个月检查1次），并结合肾功能情况调整用药剂量。
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都乐宁 二甲双胍缓释片（II）
1、提高顺应性和安全性。通过创新专利的突破，延长释药时间，减少服用次数，提高患者对二甲双胍的顺应性。
2、片重小，利于吞咽。专利技术升级，非骨缓释结构，大大减少药片辅料成分，片形更小，片重更轻。
3、释放方式的不同。微孔渗透控释技术的核心密码，药物有效分成0级释放，恒速释放。
山东产：“齐佶”，好用。北京双鹤产：“卜可”，好用。
扩展资料
1，既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。
2，发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。
2，本品可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
? 因为二甲双胍缓释片的生产厂家不同，也可能是因为有一些二甲双胍缓释片是国产的，而有一些二甲双胍缓释片是进口的而导致不同医院的二甲双胍缓释片的价格不同，当然导致二甲双胍缓释片价格不同的原因还有许多，小编建议，如果经济条件允许的话，可以买一些知名品牌的二甲双胍缓释片。
? 相信很多人都曾经了解过，对于糖尿病患者来说，二甲双胍缓释片是一种非常有疗效的药物，二甲双胍缓释片对于治疗糖尿病降低血糖的疗效会更加持久，所以很多医院的医生都建议糖尿病患者服用二甲双胍缓释片，对于很多的糖尿病患者来说，也是非常关注药品的价格，可能有一些医院的二甲双胍缓释片比较便宜，而有一些医院的二甲双胍缓释片的价格却比较贵，这其中的原因也是比较多的。
? 药品包装规格不同有一些二甲双胍缓释片标注的是每盒10片，而有一些标注的是每盒30片这样不同的包装规格，也就导致了价格不同。当然因为在国内药品市场的竞争也是非常的激烈的，现在在国内大约有十几个生产二甲双胍缓释片的制药厂了，而每一个药厂的二甲双胍缓释片的制药成本以及原材料也会不同。对于一些制药厂，因为药品的质量对于糖尿病患者的药效并不显著。
? 所以小编非常建议糖尿病患者尽量去购买一些知名品牌的二甲双胍缓释片，即使这些品牌的价格可能会更加昂贵，但是质量会更加的显著。因为在之前二甲双胍缓释片都是依靠从国外进口的，所以现在国内的一些二甲双胍缓释片都是仿制药，所以对于一些从国外进口的原研的药品价格比就会较贵。
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